?

Log in

No account? Create an account
Паранойя, отпущенная на свободу
Записки штурмраухермастера
Пик гангрены в ПМВ 
27th-Apr-2014 04:11 pm
маска Эсмарха
Первая Мировая Война дала гигантский пик гангрены - по разным оценкам, 10-15% ранений осложнялись ей (надо отметить, что сводной общей статистики ранений для Первой Мировой толком не существует. Большая часть документов утрачена и не обработана, количество раненых во Франции известно с точностью плюс-минус миллион).

Ни до, ни после, такого процента гангрен не было (средние цифры - в районе 0.5-1.2%).

Что же могло дать такой всплеск?

Ранящее оружие? Навряд ли, осколочное ранение Первой Мировой сравнимо по тяжести с ранением мягкой пулей большого калибра. Хотя... см. ниже

Поздний вынос? Нет, как раз в Первую Мировую вынос раненых более-менее наладился.

Улучшение учета? Но очень уж характерна газовая гангрена.

Мне представляется, что рост, а затем падение заболеваемости гангреной вызвано улучшением медицинской помощи.

Какие ранения чаще всего осложняются гангреной? Огнестрельные переломы бедра и голени.

Что делали с такими ранеными, как минмиум, до Франко-Прусской включительно? Раннюю ампутацию. Она надежно предохраняет от гангрены, хотя от тяжести операции и почти неизбежно сопутствующих гнойно-гнилостных осложнений в Крымскую умирало 80% с ампутированным бедром и более.

Когда пришли антисептика и консервативный подход к лечению - это примерно от русско-турецкой до русско-японской - основные ранения стали относительно легкими пулевыми. И война еще не была окопной - в плодородной унавоженной европейской земле.

А вот в Первую Мировую, в начале ее, с одной стороны, все еще процветал консервативный подход, с другой - резко изменился характер ранений. Осколочные ранения, ранения вторичными осколками, пулями в упор, загрязненные окопной землей - при консервативном лечении крайне чреваты гангреной. По некоторым данным, в Германии в 1918 году статистику гангрен засекретили - настолько она была ужасной.

Во Франции к 1916 году сложилось вполне внятное понимание клинической картины гангрены, и началась разработка рациональных средств борьбы с ней.
Comments 
27th-Apr-2014 12:28 pm (UTC)
Может ещё сказался и улучшенный учёт(ранений, причин смерти)?
27th-Apr-2014 12:33 pm (UTC)
Вторая Мировая Война - там то уже подоспел ПЕНИЦИЛЛИН !!!!
(Deleted comment)
27th-Apr-2014 12:35 pm (UTC) - Re: Голосом национал-предателя
Кстати, в России в ПМВ отмечался меньший процент гангрен. Впрочем, я уже сказал все, что думаю, про русскую статистику той войны...
27th-Apr-2014 12:35 pm (UTC)
1. Массовое производство пенициллина - только с 1943
2. Против анаэробов он не очень эффективен
3. Перелом произошел существенно раньше. 1.2-1.5% по данным Хасана, Халхин-Гола и Финской войны
27th-Apr-2014 01:07 pm (UTC)
Поддерживаю твой вариант. Имеет место быть.
27th-Apr-2014 01:14 pm (UTC)
1. Сульфаниламиды? Бабушка моя всю жизнь пуще всех лекарств почитает стрептоцид, любую царапину заставляла засыпать
27th-Apr-2014 01:42 pm (UTC)
Французы добились успехов уже к 1918.

ПХО. Только ПХО. Не бывает хирургов в таблетках.
28th-Apr-2014 10:34 am (UTC)
Ну так она была санинструктором, а не хирургом. Засыпать рану стрептоцидом, забинтовать, перелом - зафиксировать, отправить раненного в тыл.
28th-Apr-2014 10:46 am (UTC)
Умница!
28th-Apr-2014 11:09 am (UTC)
Насколько я понимаю, стрептоцид должен как раз обеспечить чистую рану без плодящихся микробов, нагноения и прочей дряни.
28th-Apr-2014 11:18 am (UTC)
Не совсем. Если рана мелкая (ну, да, царапинка у ребенка) - то стрептоцид плюс молодой организм очистят ее вполне.

При более серьезном ранении сульфаниламиды и антибиотики позволяют увеличить срок первичной обработки с 3-6 до 12-24 и даже 36 часов.
27th-Apr-2014 01:29 pm (UTC)
>Вторая Мировая Война - там то уже подоспел ПЕНИЦИЛЛИН !!!!

Ко второй половине Второй мировой замечу :-)

А до него другими препаратами приходилось обходиться...
27th-Apr-2014 01:23 pm (UTC)
А не массовое раннее ушивание ран?
27th-Apr-2014 01:42 pm (UTC)
ПХО - да. Первичный шов - нет. Вплоть до "Ни в коем случае нет!"
27th-Apr-2014 02:11 pm (UTC)
Кто-то писал. что отрицательно сказался опыт англо-бурской войны
27th-Apr-2014 02:39 pm (UTC)
Очень отрицательно
28th-Apr-2014 06:15 am (UTC)
Я бы еще добавил, что ранний период 1МВ еще не окопный. Но с очень хреновым наложением старой тактики на новые типы вооружения и слегка изменившийся менталитет.
28th-Apr-2014 07:42 am (UTC)
очень быстро стали залегать и окапываться
28th-Apr-2014 07:55 am (UTC)
не, я не о том
This page was loaded Jul 20th 2019, 4:16 am GMT.